案情簡(jiǎn)介

2013年10月19日，袁某某因“發(fā)熱3天伴咳嗽”至啟東市人民醫(yī)院處就診。人民醫(yī)院對(duì)袁某某施以頭孢呋辛、0.3克左氧氟沙星靜滴治療，次日復(fù)診仍發(fā)熱，被輔以喜炎平、頭孢呋辛等藥物治療，21日、23日均復(fù)診。2013年10月25日，袁某某因低熱再至啟東市人民醫(yī)院處就診，予以血常規(guī)、肌酶、DR等檢查，診斷為心肌炎、右下××，予以中藥及對(duì)癥治療，10月26日檢查示肌酶升高。 2016年5月15日至23日期間，袁某某因發(fā)熱及心肌酶譜心肌標(biāo)志物身高至復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院就診，被診斷為橫紋肌溶解癥，被輔以藥物治療。之后，袁某某多次至復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院就診。2016年6月13日至2017年8月期間，袁某某多次至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院就診，被診斷為“多肌炎不能除外”、“結(jié)締組織病？”、“皮肌炎”、“多肌炎”。2017年5月18日，袁某某至上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院就診，被認(rèn)為“PM（多發(fā)性肌炎）?”、“藥物性？”。2018年7月20日，袁某某至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院就診，診斷為皮肌炎。

辦案經(jīng)過(guò)

經(jīng)我查明，乳酸左氧氟沙星說(shuō)明書(shū)中載明使用左氧氟沙星在各種肌肉骨骼及結(jié)締組織病的不良反應(yīng)包括肌腱斷裂、肌損傷，包括斷裂、橫紋肌溶解；18歲以下患者禁用。

起初，南通市醫(yī)學(xué)會(huì)出具《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》，認(rèn)定：人民醫(yī)院在對(duì)袁某某的診療過(guò)程中，心肌炎診斷依據(jù)不足，存在缺陷，但治療過(guò)程用藥沒(méi)有造成不良后果，啟東市人民醫(yī)院存在過(guò)失，但袁某某臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果支持橫紋肌溶解癥和皮肌炎診斷，屬自身免疫疾病，其發(fā)生與醫(yī)方診療行為沒(méi)有因果關(guān)系。

一審法院委托了南京醫(yī)科大學(xué)司法鑒定所鑒定，認(rèn)定：醫(yī)方在診療時(shí)存在過(guò)錯(cuò)，但醫(yī)方在診療過(guò)程中存在的首診時(shí)體格檢查及輔助檢查不完善、左氧氟沙星的使用違反用藥禁忌及對(duì)患者心肌炎診斷依據(jù)不足的過(guò)錯(cuò)與患者所患的多發(fā)性肌炎無(wú)因果關(guān)系。

我認(rèn)為鑒定報(bào)告否認(rèn)袁某某曾患過(guò)橫紋肌溶解癥，且并未就人民醫(yī)院給予袁某某的長(zhǎng)時(shí)間心肌炎用藥對(duì)袁某某身體所產(chǎn)生的影響進(jìn)行鑒定，故申請(qǐng)重新鑒定。但法院認(rèn)為鑒定報(bào)告及補(bǔ)充意見(jiàn)已經(jīng)對(duì)袁某某所患疾病作出結(jié)論，且已經(jīng)明確該疾病系自身免疫性疾病，其起始原因無(wú)法探查，南京醫(yī)科大學(xué)司法鑒定所具備鑒定資質(zhì)，鑒定程序合法，事實(shí)依據(jù)充分，可以作為本案裁判的參考依據(jù)，重新鑒定的申請(qǐng)無(wú)事實(shí)及法律依據(jù)，法院不予準(zhǔn)許。

盡管我對(duì)鑒定結(jié)果不認(rèn)可，但法院已認(rèn)可鑒定結(jié)果，于是我改變思路，以啟東市人民醫(yī)院的誤判，對(duì)患者不必要的治療支出以及休學(xué)等造成的精神方面負(fù)擔(dān)為由，最終為袁某某爭(zhēng)取到了40000元的賠償金。  

總結(jié)

通過(guò)多年積累的醫(yī)療領(lǐng)域?qū)I(yè)知識(shí)，在鑒定和審判中為患者及其家屬爭(zhēng)取權(quán)益！